Estimulação Magnética Transcraniana (EMTr/rTMS) no Rio de Janeiro — Instituto InMind, Botafogo

Estimulação magnética transcraniana (EMTr/rTMS) em Botafogo, Rio de Janeiro. Quando dois ou mais antidepressivos não foram suficientes, a estimulação magnética transcraniana é um tratamento não invasivo e sem anestesia, com evidência consolidada em depressão resistente (nível A CANMAT 2023) e indicação aprovada para TOC refratário. Registro ANVISA e liberação FDA. No Instituto InMind, a aplicação é feita por equipe formada no Berenson-Allen Center (Harvard), após avaliação de elegibilidade com o Dr. David Sosa.

Estimulação magnética transcraniana: o que é, para quem e como é a sessão

O que é. A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr, ou rTMS em inglês) usa uma bobina posicionada sobre o couro cabeludo para gerar pulsos magnéticos breves que modulam a atividade de regiões específicas do córtex — na depressão, o córtex pré-frontal dorsolateral. Não há anestesia, sedação nem internação: a pessoa fica acordada, sentada, e volta às atividades normais ao sair.

Para quem. A indicação principal é a depressão resistente ao tratamento — episódio que não respondeu a pelo menos dois antidepressivos em dose e tempo adequados. A segunda indicação aprovada é o TOC refratário. A EMTr também é considerada quando a medicação não é tolerada, em quem prefere uma alternativa não farmacológica ou como etapa antes de tratamentos mais intensivos, como a infusão de cetamina.

Como é a sessão. Na primeira sessão é feito o mapeamento motor, que define a intensidade individual e o ponto exato de estimulação. Cada sessão dura de 3 a 20 minutos no protocolo Theta-Burst (iTBS) ou de 20 a 40 minutos no protocolo clássico de 10 Hz. O esquema padrão é de 5 sessões por semana, por 4 a 6 semanas (20 a 30 sessões), com reavaliação clínica semanal por escalas.

Onde fazer no Rio de Janeiro. No Instituto InMind, Rua Real Grandeza 108, salas 107 e 108, Botafogo, a 5 minutos do metrô. A elegibilidade é definida em consulta de 60 minutos com o Dr. David Sosa, que revisa os tratamentos anteriores e aplica o questionário de segurança (implantes metálicos, histórico de crises convulsivas, dispositivos implantáveis).

Para quem é indicada

Indicações on-label (aprovadas por agências regulatórias):

• Depressão resistente ao tratamento — após falha de 1 ou mais antidepressivos. Recomendação nível A do CANMAT 2023, aprovação FDA desde 2008.
• Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) refratário — aprovação FDA desde 2018.
• Depressão em adolescentes — aprovação FDA 2024.
• Dependência de nicotina / tabagismo — aprovação FDA 2020.

Aplicações clínicas (off-label) e estudos em expansão:

• Transtornos de ansiedade (TAG, pânico)
• TEPT (Transtorno de Estresse Pós-Traumático)
• Dor crônica, fibromialgia e dor neuropática
• Insônia crônica, oscilações de humor, quadros pós-AVC

Contraindicações principais: implantes metálicos cranianos, marcapassos, epilepsia não controlada e histórico de convulsões.

Como funciona

A EMTr utiliza pulsos magnéticos focais que atravessam o crânio e induzem corrente elétrica em circuitos neurais específicos — sobretudo o córtex pré-frontal dorsolateral. Não envolve sedação, não causa convulsão (diferentemente da eletroconvulsoterapia), não exige internação. O paciente permanece acordado, sentado em poltrona reclinável, e retoma atividades imediatamente após cada sessão. O protocolo padrão para depressão é de 20 a 30 sessões diárias (segunda a sexta) ao longo de 4 a 6 semanas, com sessões de 20 a 40 minutos.

Resultados esperados

Em depressão resistente: 50–60% de taxa de resposta e 30–35% de remissão completa. Cada sessão dura 20 a 40 minutos, ambulatorial, sem sedação. Em TOC refratário, taxas de resposta giram em torno de 30–45% conforme protocolo. A manutenção pode envolver sessões de reforço espaçadas para prevenção de recaída.

Evidência científica

A EMTr possui base regulatória e científica robusta em múltiplas jurisdições:

• ANVISA (Brasil) — aprovação para uso clínico no Brasil. CFM autoriza uso desde 2012 para depressão uni/bipolar e alucinações auditivas.
• FDA (EUA) — depressão (2008), TOC (2018), tabagismo (2020), depressão em adolescentes (2024).
• NICE (Reino Unido) — recomendação para depressão resistente desde 2015.
• APA (American Psychiatric Association) — consenso McClintock et al, J Clin Psychiatry, 2018.
• CANMAT 2023 — evidência nível A para depressão resistente.
• RANZCP (Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists) — diretrizes 2018 e atualização 2024.
• Consenso europeu Lefaucheur 2020 — referência internacional para indicações e protocolos de rTMS.

Meta-análises consistentes demonstram superioridade sobre placebo (sham) com tamanho de efeito clinicamente relevante. Saiba mais em psiquiatria intervencionista na InMind.

Cobertura por plano de saúde e via judicial

A EMTr/rTMS é aprovada pela ANVISA e reconhecida pelo CFM desde 2012, mas ainda não integra o rol de cobertura obrigatória da ANS. Na prática, a maioria dos planos de saúde no Brasil nega o tratamento pela via administrativa alegando "procedimento não coberto" ou "de caráter experimental" — argumentos que hoje têm base jurídica limitada.

Desde 2022, o cenário mudou:

• Lei 14.454/2022 — tornou o rol da ANS exemplificativo (não mais taxativo). Procedimentos fora do rol podem ser cobertos quando comprovados: (a) evidência científica de eficácia, (b) prescrição por médico assistente, (c) recomendação por órgão de avaliação de tecnologias em saúde (nacional ou internacional), OU (d) recomendação por órgão internacional de referência.
• Súmula 608 do STJ — reconhece a aplicação do Código de Defesa do Consumidor aos contratos de plano de saúde (exceto os de autogestão), ampliando a proteção contra negativas abusivas.
• Jurisprudência recente — decisões liminares favoráveis à cobertura de EMTr em casos de depressão resistente, TOC refratário e outras indicações on-label FDA/CANMAT vêm se consolidando nos tribunais estaduais e no STJ.

Como a EMTr para depressão resistente e TOC refratário tem evidência nível A CANMAT 2023, aprovação FDA e diretriz NICE/APA/RANZCP, ela atende múltiplos critérios da Lei 14.454/2022 — o que fundamenta pedidos judiciais quando o plano nega a cobertura.

O que o médico assistente entrega para a ação judicial

Como médico assistente, o papel do psiquiatra é documentar tecnicamente — não representar juridicamente. O laudo médico emitido pelo Dr. David Sosa em favor da cobertura judicial de EMTr contém:

• Diagnóstico psiquiátrico com CID (F32/F33 para depressão maior, F42 para TOC), gravidade e tempo de evolução
• Confirmação de refratariedade — histórico detalhado de tratamentos prévios (nome dos medicamentos, doses, tempo de uso, motivo de descontinuação), atendendo à definição de depressão resistente (falha a ≥2 antidepressivos em dose e tempo adequados) ou TOC refratário
• Fundamentação clínica da indicação — citação das diretrizes internacionais (CANMAT 2023 nível A, FDA, NICE, APA McClintock 2018, consenso Lefaucheur 2020) e da aprovação ANVISA
• Protocolo proposto — número de sessões, parâmetros técnicos, duração estimada do tratamento e critérios objetivos de resposta (PHQ-9, MADRS, Y-BOCS)
• Justificativa da urgência quando pertinente (risco de suicídio, prejuízo funcional grave, falha de resposta a linhas anteriores)

O laudo é elaborado após consulta psiquiátrica presencial ou por telemedicina para revisão de prontuário e confirmação de refratariedade. O paciente contrata separadamente advogado de sua escolha para conduzir a ação — normalmente escritórios com prática em direito à saúde. A decisão judicial não é garantida (depende do juiz, comarca, plano e histórico específico), mas o embasamento técnico rigoroso aumenta materialmente as chances de decisão favorável, sobretudo em pedidos liminares.

Consultas com essa finalidade específica seguem o formato padrão (60 min presencial ou por telemedicina), com honorários informados por WhatsApp. Emissão de laudo detalhado tem custo próprio informado após avaliação, proporcional ao tempo de estudo do caso.

Protocolo passo a passo no Instituto InMind

O paciente que chega ao Instituto InMind para EMTr/rTMS segue um fluxo estruturado em 5 etapas, cada uma com critérios objetivos:

1. Avaliação psiquiátrica diagnóstica — consulta presencial de 60 minutos com o Dr. David Sosa para confirmação diagnóstica, revisão de tratamentos prévios, contraindicações (implantes metálicos, marcapasso, epilepsia não controlada) e aplicação de escalas baseline (PHQ-9, MADRS para depressão; Y-BOCS para TOC).
2. Definição do alvo cortical e protocolo — localização individualizada do córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo (HF-rTMS 10 Hz) para depressão; córtex pré-frontal medial / SMA para TOC; alvos específicos para outras indicações.
3. Sessões diárias — 20 a 30 sessões, segunda a sexta, com duração de 20 a 40 minutos cada. O paciente fica acordado em poltrona reclinável, sem sedação e sem necessidade de jejum, e retoma atividades imediatamente após cada sessão.
4. Monitoramento da resposta — reaplicação semanal das escalas para avaliação objetiva. Resposta clínica é tipicamente esperada entre a 2ª e 4ª semana.
5. Plano de manutenção — após série completa, sessões de reforço espaçadas (semanais ou quinzenais), de acordo com perfil de resposta e risco de recaída.

Comparativo — EMTr clínica, TBS (Theta-Burst), MeRT e Deep TMS

A EMT abrange diferentes protocolos e tecnologias. Vale conhecer as principais para entender opções:

• EMTr/rTMS clínica padrão (HF-rTMS) — protocolo histórico mais bem estudado, 20-30 sessões, evidência nível A CANMAT 2023 para depressão. O que é realizado no Instituto InMind.
• TBS / iTBS (Theta-Burst Stimulation) — protocolo acelerado em sessões de 3-6 minutos com eficácia equivalente à HF-rTMS clássica (estudo THREE-D, 2018). Reduz tempo total. Disponível em centros selecionados.
• MeRT® (Magnetic e-Resonance Therapy) — protocolo proprietário (Brain Treatment Center / Soul Center / Brain Performance Institute) baseado em EEG individualizado. Não é aprovado por agência regulatória como tratamento distinto; é uma forma de personalização do alvo da rTMS clássica. Custo significativamente mais alto, com evidência ainda limitada a estudos abertos de centro único.
• Deep TMS (BrainsWay H-coil) — tecnologia com bobina H que atinge regiões corticais mais profundas. Aprovação FDA para TOC, depressão e tabagismo. Custo equipamento mais elevado, com indicações específicas onde tem vantagem demonstrada.

A escolha do protocolo segue critério clínico: condição-alvo, gravidade, resposta a tratamentos prévios e perfil do paciente. Em depressão resistente sem TOC associado, o protocolo HF-rTMS padrão segue como referência mundial pela melhor relação evidência/custo.

Equipe responsável pela EMTr no Instituto InMind

Coordenação técnica · Neuromodulação

Dra. Lya Ximenez

Psiquiatra · Fellow do Berenson-Allen Center for Noninvasive Brain Stimulation · Harvard Medical School / Beth Israel Deaconess Medical Center

O Berenson-Allen Center é um dos maiores centros mundiais de pesquisa em estimulação cerebral não invasiva, sediado em Boston. Fundado por Alvaro Pascual-Leone (referência global em neuromodulação), o centro forma neurologistas e psiquiatras em protocolos avançados de rTMS, mapeamento cortical individualizado e definição de alvos guiada por neuronavegação.

Após o fellowship em Harvard, a Dra. Lya trouxe para o Instituto InMind protocolos que integram o estado da arte internacional: definição individualizada de alvos corticais, otimização de intensidade e localização por características anatômicas do paciente e monitorização de resposta com escalas objetivas semanais.

Coautora ao lado da psiquiatra best-seller Dra. Ana Beatriz Barbosa Silva de duas referências clínicas nacionais: Mentes Ansiosas — o medo e a ansiedade nossos de cada dia (Editora Principium, ISBN 978-85-2506-508-7) e Mentes que Amam Demais — o jeito borderline de ser.

Diferencial: a presença de profissional com fellowship no Berenson-Allen é rara na oferta de EMTr no Rio de Janeiro e distingue o programa da InMind em relação à média nacional.

O programa de EMTr/rTMS da InMind é conduzido em equipe:

• Dr. David Sosa Dias — coordenação clínica, indicação e acompanhamento longitudinal. Médico psiquiatra (CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051), residência IPUB/UFRJ, +15 anos de experiência.
• Dra. Lya Ximenez — coordenação técnica das sessões de neuromodulação (ver acima).
• Dr. Pavel Brych — psiquiatra com formação adicional em psiquiatria intervencionista, integrado ao programa de neuromodulação e infusão intravenosa.

Conheça toda a equipe científica do Instituto InMind — Dr. David Sosa, Dra. Lya Ximenez Harvard, Dr. Pavel Brych, Dra. Ana Clara (ginecologia e endocrinologia feminina) e Psic. Maurício (TCC).

Atendimento com Dr. David Sosa Dias

Médico psiquiatra com mais de 15 anos de experiência clínica. Residência em Psiquiatria pelo IPUB/UFRJ, mestrado em Psicologia Clínica pela PUC-Rio, formação em GPM for BPD pela Harvard Medical School. CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051. Fundador do Instituto InMind, em Botafogo, Rio de Janeiro, onde conduz protocolos de EMTr com avaliação prévia, definição individualizada do alvo cortical e monitoramento da resposta com escalas (PHQ-9, MADRS, Y-BOCS) integrado a farmacoterapia e psicoterapia.

Quanto custa a estimulação magnética transcraniana no Rio de Janeiro

O valor do tratamento é individual e apresentado depois da consulta de avaliação (R$ 850). O orçamento depende do número de sessões (em geral 20 a 30, de segunda a sexta), do protocolo (clássico ou theta-burst), da necessidade de manutenção e das reavaliações. O atendimento é particular, com nota fiscal para pedir reembolso conforme o contrato do plano de saúde.

Onde fazer EMTr/rTMS no Rio de Janeiro

Instituto InMind — Rua Real Grandeza 108, salas 107 e 108, Botafogo, Zona Sul do Rio de Janeiro. Próximo ao metrô Botafogo, com fácil acesso a partir de Flamengo, Copacabana, Leblon, Humaitá, Laranjeiras e Urca. WhatsApp: +55 21 99587-8011.

Leituras complementares

• rTMS/EMTr — como funciona a neuromodulação — guia introdutório com mecanismo, protocolo padrão e evidência clínica.
• Depressão resistente — critérios e definição operacional — quando o quadro atende definição para escalonamento intervencionista.
• Cetamina IV como alternativa ou complemento à EMTr — matriz de decisão entre as duas modalidades.

Dr. David Sosa Dias — médico psiquiatra em Botafogo, Rio de Janeiro

Diretor clínico do Instituto InMind, residência em Psiquiatria pelo IPUB/UFRJ, Mestrado pela PUC-Rio e formação em Harvard Medical School (GPM for BPD). CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051.

Conheça o Instituto InMind — Botafogo, Rio de Janeiro

Recepção, consultório, sala de acolhimento, sala de infusão de cetamina IV e sala de Estimulação Magnética Transcraniana (EMTr/rTMS) — Rua Real Grandeza 108, salas 107 e 108.

Perguntas Frequentes

Onde fazer EMTr no Rio de Janeiro?

No Instituto InMind, Botafogo. Rua Real Grandeza 108, salas 107 e 108. WhatsApp: +55 21 99587-8011.

EMTr funciona para depressão resistente?

Sim. Evidência nível A pelo CANMAT 2023, com taxa de resposta de 50-60% e remissão em 30-35%.

Quantas sessões de EMTr são necessárias?

20 a 30 sessões diárias ao longo de 4 a 6 semanas. Manutenção planejada conforme resposta.

EMTr dói?

Não. Pode haver leve desconforto na região da estimulação nas primeiras sessões, que costuma diminuir. Cefaleia leve é o efeito mais comum.

EMTr causa perda de memória?

Não. Diferentemente da eletroconvulsoterapia (ECT), a EMTr não causa efeitos cognitivos negativos. Não há perda de memória.

Preciso parar minha medicação durante a EMTr?

Não. A maioria das medicações é mantida durante o protocolo. Apenas algumas classes em dose alta podem reduzir eficácia e são reavaliadas.

EMTr funciona para TOC?

Sim. Aprovada pelo FDA em 2018 para TOC refratário, com protocolo específico (alta frequência sobre córtex pré-frontal medial / área motora suplementar).

Qual a diferença entre EMTr clínica e MeRT?

A EMTr/rTMS clínica padrão (HF-rTMS) tem evidência nível A pelo CANMAT 2023 e aprovação de agências regulatórias (ANVISA, FDA, NICE) em múltiplas indicações. O MeRT® é protocolo proprietário baseado em EEG, oferecido por centros licenciados, sem aprovação regulatória como tratamento distinto e com evidência limitada a estudos de centro único. Para depressão resistente, a EMTr clínica segue como referência mundial pela melhor relação evidência/custo.

EMTr é diferente de eletrochoque (ECT)?

Sim, são tratamentos distintos. A ECT (eletroconvulsoterapia) provoca convulsão controlada sob anestesia geral; a EMTr usa pulsos magnéticos focais sem sedação, sem convulsão e sem internação. A EMTr é ambulatorial, indolor na maioria dos pacientes e não causa déficits de memória.

O Theta-Burst (TBS / iTBS) é melhor que a EMTr clássica?

O TBS/iTBS oferece eficácia equivalente à HF-rTMS clássica em depressão (estudo THREE-D, 2018) com sessões muito mais curtas (3-6 minutos). É opção excelente quando disponível. A escolha entre TBS e HF-rTMS clássica depende do perfil clínico e do equipamento disponível no centro.

Qual a formação da equipe que aplica EMTr no Instituto InMind?

Coordenação clínica pelo Dr. David Sosa (psiquiatra, CRM-RJ 52.86494-3, residência IPUB/UFRJ). A Dra. Lya Ximenez, psiquiatra com fellowship no Berenson-Allen Center for Noninvasive Brain Stimulation da Harvard Medical School, integra o programa. O Dr. Pavel Brych complementa o time como psiquiatra com formação em neuromodulação.

EMTr é coberta por plano de saúde?

A maioria dos planos nega cobertura administrativa alegando "procedimento não coberto" ou "experimental". Desde a Lei 14.454/2022, o rol da ANS é exemplificativo — planos podem ser obrigados a cobrir procedimentos fora do rol quando comprovadas evidência científica e prescrição médica. A EMTr para depressão resistente tem nível A CANMAT 2023 e aprovação FDA/ANVISA — o que atende os critérios legais. O Instituto InMind atende exclusivamente particular; emite recibo médico para reembolso e, quando indicado, laudo técnico para embasar ação judicial contra o plano (paciente contrata advogado separadamente).

Consigo cobertura de EMTr pelo plano via ordem judicial?

Desde a Lei 14.454/2022 e súmulas do STJ, há decisões liminares favoráveis à cobertura de EMTr para depressão resistente e TOC refratário — mas a decisão depende do juiz, comarca, plano e do rigor da documentação médica. O Dr. David Sosa emite laudo detalhado com diagnóstico, confirmação de refratariedade, protocolo proposto e fundamentação clínica em diretrizes internacionais (CANMAT, FDA, NICE, APA). A ação em si é conduzida pelo advogado do paciente. Detalhes na seção "Cobertura por plano de saúde e via judicial" acima.

Quanto custa a estimulação magnética transcraniana no Rio de Janeiro?

O valor depende do protocolo (clássico ou Theta-Burst), do número de sessões — 20 a 30 na fase aguda — e de eventual fase de manutenção. O Instituto InMind não publica tabela fixa porque o orçamento é individual: ele é apresentado depois da avaliação de elegibilidade, sem compromisso, com o número de sessões previsto e as formas de pagamento. O paciente recebe recibo para reembolso.

Estimulação magnética transcraniana ou cetamina: como escolher?

As duas têm evidência em depressão resistente, mas com perfis diferentes. A EMTr é não farmacológica, sem sedação, em sessões diárias por 4 a 6 semanas, e é a escolha natural para quem prefere evitar medicação adicional ou tem contraindicação à cetamina (risco cardiovascular, uso de substâncias). A infusão de cetamina tem início de efeito mais rápido, em sessões espaçadas, e costuma ser priorizada quando há urgência clínica. Fatores que pesam: gravidade, histórico de resposta, comorbidades, logística das sessões diárias e preferência da pessoa. Na avaliação, o Dr. David apresenta as duas opções e a sequência recomendada — veja também a página de infusão de cetamina.

Quais são os efeitos colaterais da estimulação magnética transcraniana?

Os mais comuns são desconforto ou dor leve no couro cabeludo durante os pulsos, dor de cabeça leve após a sessão e contrações dos músculos da face durante a estimulação — todos transitórios e que tendem a diminuir ao longo da primeira semana. A EMTr não causa efeitos cognitivos nem sistêmicos (sem ganho de peso, sem sedação, sem efeito sexual). O evento adverso grave, a crise convulsiva, é raro com os protocolos padrão e é justamente o motivo da triagem de segurança antes de iniciar.

Quais são as contraindicações da EMTr?

Contraindicação absoluta: implantes metálicos ferromagnéticos ou dispositivos eletrônicos na cabeça e no pescoço — clipes de aneurisma, implante coclear, estimulador cerebral profundo, fragmentos metálicos. Exigem avaliação individual: marca-passo e outros dispositivos implantáveis, histórico de epilepsia ou crise convulsiva, lesão cerebral prévia, uso de medicamentos que reduzem o limiar convulsivo e gravidez (dados ainda limitados). Próteses dentárias, pinos ortopédicos fora da cabeça e aparelhos ortodônticos não impedem o tratamento.

Quanto tempo dura cada sessão de EMTr e o tratamento completo?

No protocolo Theta-Burst (iTBS), cada sessão dura de 3 a 20 minutos; no protocolo clássico de 10 Hz, de 20 a 40 minutos. O tratamento da fase aguda é feito em 5 sessões por semana, de segunda a sexta, por 4 a 6 semanas — 20 a 30 sessões no total. A resposta é medida por escalas a cada semana, e o protocolo pode ser ajustado conforme a evolução.

Posso dirigir e trabalhar depois da sessão de EMTr?

Sim. Não há sedação nem anestesia: a pessoa sai da sessão como entrou e pode dirigir, trabalhar e seguir a rotina normalmente. Muitos pacientes fazem a sessão no horário do almoço ou antes do trabalho.

Quanto tempo dura o efeito da EMTr? Preciso de sessões de manutenção?

Em quem responde, o benefício costuma se manter por meses após a fase aguda, mas parte dos pacientes apresenta recaída ao longo de 6 a 12 meses. Por isso o plano inclui manutenção farmacológica e psicoterapia, e, quando indicado, sessões de manutenção espaçadas (semanais a mensais) ou um novo ciclo curto ao primeiro sinal de recaída — que costuma responder mais rápido do que o primeiro ciclo.

Estimulação magnética transcraniana funciona para ansiedade?

Os sintomas ansiosos que acompanham a depressão melhoram junto com o quadro depressivo. Para transtornos de ansiedade isolados (transtorno de ansiedade generalizada, pânico), a evidência ainda é preliminar e a EMTr não é indicação de rotina — pode ser considerada caso a caso, como uso fora de bula, quando os tratamentos de primeira linha falharam. A indicação formal, além da depressão resistente, é o TOC.

A EMTr é indicada para idosos e adolescentes?

Em idosos, a EMTr é bem tolerada e frequentemente preferida por não interagir com outros medicamentos nem causar efeitos sistêmicos; a intensidade é ajustada no mapeamento motor. Em adolescentes, a evidência é mais recente e a indicação é avaliada caso a caso, em geral como adjuvante a medicação e psicoterapia, com decisão compartilhada com a família.

A EMTr pode ser feita junto com medicação e psicoterapia?

Sim — é o padrão. A EMTr é somada ao tratamento em curso, não o substitui. Em geral a medicação é mantida durante o ciclo (sem suspender nada por conta própria) e a psicoterapia continua, porque a combinação reduz o risco de recaída depois da fase aguda.

Como é a primeira avaliação para EMTr no Instituto InMind?

Consulta de 60 minutos com o Dr. David Sosa: revisão do histórico (quais antidepressivos, em que dose e por quanto tempo), confirmação de que a depressão é de fato resistente, diagnóstico diferencial, questionário de segurança para implantes e histórico convulsivo e definição do protocolo. Se houver indicação, o orçamento é apresentado na mesma consulta e a primeira sessão começa com o mapeamento motor.

A EMTr tem evidência em depressão bipolar?

A evidência é menor do que na depressão unipolar, mas existem estudos positivos, e a EMTr pode ser considerada na depressão bipolar resistente quando há estabilizador de humor em uso. O risco de virada para mania é baixo e é monitorado durante o ciclo.

A EMTr trata dor crônica, fibromialgia, zumbido ou sequela de AVC?

Essas aplicações existem em centros de neuromodulação, com evidência variável. O Instituto InMind aplica a EMTr em indicações psiquiátricas — depressão resistente e TOC — e, nos demais casos, orienta o encaminhamento para serviço de neurologia ou reabilitação.