Cetamina IV para Depressão Resistente — Como Funciona, Protocolo e Resultados Esperados

Cetamina IV para Depressão Resistente — Como Funciona, Protocolo e Resultados Esperados — Instituto InMind, Botafogo, Rio de Janeiro

Resposta direta

A infusão de cetamina para depressão resistente é feita por via intravenosa, em ambiente monitorado, depois de avaliação psiquiátrica. A fase de resgate tem 8 sessões, em geral 2 por semana, e, quando indicado, 4 de manutenção, e o efeito pode começar em horas ou dias. É um uso off-label, apoiado por estudos e diretrizes, que exige medida de pressão e observação após cada sessão.

Como a cetamina IV funciona na depressão resistente

A cetamina intravenosa (IV) é o tratamento com ação mais rápida disponível para depressão resistente ao tratamento (DRT). Diferentemente dos antidepressivos tradicionais (ISRS, IRSN, tricíclicos), que agem via serotonina/noradrenalina em 4-8 semanas, a cetamina atua principalmente sobre o sistema glutamatérgico — receptores NMDA e AMPA — produzindo efeito antidepressivo em 24 a 72 horas.

Mecanismo em resumo

  1. Bloqueio de receptores NMDA em interneurônios GABAérgicos → aumenta liberação de glutamato
  2. Glutamato ativa receptores AMPA em neurônios piramidais
  3. Ativação AMPA → cascata BDNF/mTOR → sinaptogênese rápida em áreas prefrontais e hipocampais
  4. Restauração da plasticidade sináptica comprometida no episódio depressivo

Protocolo padrão de cetamina IV

Sessões e frequência

Dose e via

Ambiente terapêutico

Resultados esperados

Efeitos colaterais e segurança

Durante a infusão (transitórios, resolvem em minutos)

Após a sessão

Contraindicações relativas ou absolutas

Quem é candidato à cetamina IV

Perfil ideal, segundo diretrizes internacionais (APA 2017, CANMAT 2023):

  1. Depressão resistente confirmada — falha a 2+ antidepressivos em dose/tempo adequados (leia critérios de DRT)
  2. Sem contraindicações médicas ou psiquiátricas
  3. Preferência por resposta rápida (ex: sofrimento intenso, ideação suicida)
  4. Capacidade de comparecer regularmente (protocolo requer 6-12 idas ao consultório em 4-6 semanas)
  5. Compreensão realista dos benefícios e limitações — cetamina IV é ferramenta, não cura definitiva

Cetamina IV vs outras opções em DRT

Cetamina IV no Rio de Janeiro

Dr. David Sosa Dias oferece protocolo de cetamina IV para depressão resistente no Instituto InMind, em Botafogo. Avaliação inicial presencial ou por telemedicina para selecionar candidatos e desenhar protocolo individualizado.

Próximos passos

Se você já sabe que tem depressão resistente confirmada, o próximo passo é entender quando é o momento certo para tratamento intervencionista e o que esperar da primeira avaliação.

Dr. David Sosa Dias — psiquiatra IPUB/UFRJ · Harvard GPM for BPD

Avaliação de elegibilidade

Cetamina IV exige avaliação psiquiátrica estruturada antes do protocolo

IPUB/UFRJ · Harvard Medical School (GPM for BPD) · 15 anos · CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051

Consulta de elegibilidade (60-90 min · R$ 850) revisa critério de DRT, exclui contraindicações (hipertensão descontrolada, uso ativo de substâncias, história psicótica), aplica escalas e define plano individualizado. Sessões conduzidas por Dr. David + médico clínico + enfermagem treinada.

Agendar avaliação pelo WhatsApp →

Atendimento com Dr. David Sosa Dias

Médico psiquiatra com registro CRM-RJ 52.86494-3 e RQE 19051, residência em Psiquiatria pelo IPUB/UFRJ e mais de 15 anos de experiência clínica. Atendimento presencial no Instituto InMind, Rua Real Grandeza 108, salas 107 e 108 — Botafogo, Rio de Janeiro — e por telemedicina para pacientes em todo o Brasil, conforme diretrizes do Conselho Federal de Medicina.

Agendamento exclusivamente particular (sem convênios) pelo WhatsApp +55 21 99587-8011, de segunda a sexta, 09h às 19h. Cada caso recebe avaliação diagnóstica detalhada, plano terapêutico individualizado e acompanhamento longitudinal baseado em evidências.

Perguntas Frequentes

Como funciona a infusão de cetamina para depressão?

A cetamina age sobre o glutamato, principal neurotransmissor excitatório do cérebro, e estimula a formação de novas conexões entre neurônios, um mecanismo diferente do dos antidepressivos tradicionais. Ela é aplicada na veia em dose baixa, por cerca de 40 minutos, em ambiente clínico com monitorização da pressão arterial e observação após a sessão. No Brasil, o uso psiquiátrico é off-label, tema do Parecer CFM 20/2024. Parte dos pacientes responde rapidamente, mas o efeito tende a ser transitório e exige plano de manutenção. A indicação depende de avaliação psiquiátrica prévia.

A infusão de cetamina é segura?

Em ambiente clínico preparado e com pacientes bem selecionados, a infusão de cetamina em dose baixa tem perfil de segurança considerado aceitável. São comuns efeitos transitórios como dissociação, náusea e aumento da pressão arterial, que costumam passar pouco depois do fim da infusão; por isso há monitorização da pressão e observação antes da liberação. Hipertensão não controlada, psicose ativa e uso ativo de substâncias precisam ser descartados antes. O uso é off-label no Brasil, conforme o Parecer CFM 20/2024. Discuta riscos e benefícios com o psiquiatra na avaliação.

Quantas sessões de cetamina são necessárias?

No Instituto InMind, a fase de resgate tem 8 sessões, em geral 2 por semana, e, quando indicado, seguem 4 sessões de manutenção; o plano é ajustado conforme a resposta e a tolerância de cada pessoa. Ao final dessa etapa, o psiquiatra reavalia os sintomas com escalas e decide sobre sessões espaçadas de manutenção, porque o efeito da cetamina tende a ser transitório. A manutenção costuma vir junto com medicação e psicoterapia. Não existe número fixo para todos: o protocolo é definido na avaliação psiquiátrica, depois de confirmada a indicação.

Quem pode fazer tratamento com cetamina?

A cetamina IV é indicada principalmente para adultos com depressão resistente, ou seja, sem resposta adequada a pelo menos dois antidepressivos usados em dose e tempo corretos. Antes de iniciar, o psiquiatra confirma o diagnóstico, revisa os tratamentos anteriores e descarta contraindicações como hipertensão não controlada, doença cardiovascular descompensada, psicose ativa, uso ativo de substâncias e gestação. Também é preciso comparecer às sessões e sair acompanhado. Se você já tentou dois ou mais antidepressivos sem resultado, procure avaliação em depressão resistente.

O que se sente durante a infusão de cetamina?

Durante a infusão, é comum sentir efeitos dissociativos leves, como sensação de flutuar, distanciamento do próprio corpo, percepção do tempo alterada e mudanças em sons e cores. Algumas pessoas têm náusea ou tontura, e a pressão arterial costuma subir de forma transitória. Esses efeitos geralmente diminuem pouco depois do fim da infusão, com a equipe acompanhando por monitorização e observação. É recomendado sair acompanhado e não dirigir até o dia seguinte. Leve dúvidas e receios para a avaliação com o psiquiatra antes da primeira sessão.

Cetamina intravenosa ou subcutânea: qual a diferença?

A via intravenosa é a mais estudada e permite ajustar a infusão durante a sessão, que dura cerca de 40 minutos. A subcutânea é uma injeção única, mais simples, com estudos menores. Nas duas, a avaliação prévia, o monitoramento e a observação depois da sessão são necessários; a escolha é feita na avaliação psiquiátrica.

Onde fazer infusão de cetamina no Rio de Janeiro?

No Instituto InMind, na Rua Real Grandeza 108, em Botafogo, após avaliação psiquiátrica de indicação, com monitoramento durante e depois de cada sessão.