Como Saber se Tenho Depressão: 9 Sintomas e o Teste PHQ-9

Tristeza normal ou depressão?

Tristeza é reação humana a perdas, frustrações e mudanças — passa em dias a algumas semanas com o tempo e apoio. Depressão é diferente: é uma condição médica com duração mínima de 2 semanas, causa prejuízo funcional significativo (trabalho, relacionamentos, autocuidado), e frequentemente aparece sem gatilho externo claro. A depressão persiste mesmo quando a vida externa melhora. Estima-se prevalência de 10-15% ao longo da vida.

9 sintomas objetivos (DSM-5-TR)

O diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior exige presença de 5 ou mais dos sintomas abaixo, por pelo menos 2 semanas contínuas, incluindo obrigatoriamente humor deprimido OU anedonia:

1. Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias

Sensação persistente de tristeza, vazio ou desesperança. Muitas pessoas descrevem como "peso no peito" ou "sem cor". Em adolescentes pode se manifestar como irritabilidade.

2. Anedonia (perda de prazer)

Perda significativa de interesse ou prazer em quase todas as atividades que antes davam satisfação — hobbies, sexo, comida, convivência social. É um dos sintomas mais específicos.

3. Alteração significativa de peso ou apetite

Perda ou ganho de mais de 5% do peso corporal em um mês sem intenção. Pode ser perda de apetite ou aumento (fome emocional).

4. Insônia ou hipersonia quase todos os dias

Insônia (dificuldade de iniciar, manter o sono ou despertar precoce) é mais comum. Hipersonia (dormir 10-12h e ainda estar cansado) aparece em subtipos atípicos.

5. Agitação ou lentificação psicomotora

Observável por outras pessoas — não é só a sensação de estar lento. Movimentos, fala e pensamento visivelmente mais lentos, OU agitação/inquietação motora.

6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias

Cansaço extremo mesmo sem esforço físico. Tarefas simples (tomar banho, cozinhar) exigem esforço desproporcional.

7. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva/inadequada

Auto-crítica constante, culpa por coisas passadas insignificantes, sensação de ser um peso para os outros. Pode chegar a delirante em casos graves.

8. Diminuição da capacidade de pensar/concentrar

Dificuldade de foco, indecisão, esquecimento. Frequentemente confundido com TDAH — mas na depressão aparece junto com os outros sintomas e some com o tratamento.

9. Pensamentos recorrentes de morte ou ideação suicida

Desde pensamentos passivos ("seria melhor se eu não existisse") até planos concretos. É o sintoma mais grave e exige avaliação psiquiátrica imediata.

Faça o teste PHQ-9 (rastreio padrão-ouro)

O PHQ-9 (Patient Health Questionnaire) é o instrumento de rastreio de depressão mais usado no mundo, validado em português brasileiro por Santos e Osório. 9 perguntas, escore de 0 a 27. Interpretação: 0-4 mínima · 5-9 leve · 10-14 moderada · 15-19 moderadamente grave · 20-27 grave.

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Depressão silenciosa: alerta especial

Existe uma apresentação chamada "depressão silenciosa" ou depressão funcional — pessoas que mantêm produtividade externa (trabalho, família), sorriem em público, mas internamente sofrem intensamente. Sinais: exaustão constante, insônia noturna e dificuldade de levantar de manhã, choro escondido, sensação de estar "atuando" na vida. É comum em profissionais liberais e executivos. Pontuação PHQ-9 pode ser alta mesmo sem parecer óbvio para os outros.

Depressão ou burnout?

Sobreposição frequente:

• Burnout: exaustão especificamente ligada ao trabalho, melhora com afastamento/férias, mantém prazer em vida pessoal.
• Depressão: exaustão pervasive (todas as áreas), não melhora com folga, anedonia global.

Muitos casos começam como burnout e evoluem para depressão. Ver burnout e teste OLBI.

Quando procurar psiquiatra IMEDIATAMENTE

• Ideação suicida ativa (pensamentos frequentes de morte ou plano)
• Impossibilidade de trabalhar/estudar/cuidar de si por mais de 2 semanas
• Perda de peso >5% em 1 mês sem intenção
• Sintomas psicóticos (delírios, alucinações)
• Escore PHQ-9 ≥ 15 (moderadamente grave/grave)

Se você tem pensamentos suicidas neste momento: CVV 188 (ligue ou acesse cvv.org.br). Não substitui atendimento psiquiátrico, mas é apoio imediato 24h.

Tratamento — o que funciona

• Antidepressivos: ISRS (sertralina, escitalopram), IRSN (venlafaxina, duloxetina), bupropiona, mirtazapina — escolha depende do perfil de sintomas e comorbidades.
• Psicoterapia: TCC, ACT, terapia interpessoal e psicanálise têm evidência para depressão. Combinação farmacoterapia + psicoterapia costuma ser mais eficaz que qualquer isolada.
• Casos resistentes (DRT): quando não responde a 2 antidepressivos adequados, existem opções como EMTr/rTMS, cetamina IV, potencialização com lítio, ECT — ver depressão resistente no Rio.

Avaliação com Dr. David Sosa

Dr. David Sosa Dias — psiquiatra (CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051), residência em Psiquiatria pelo IPUB/UFRJ, 15 anos de experiência em depressão e casos resistentes. Consulta de 60 minutos, avaliação criteriosa e plano individualizado. Presencial no Instituto InMind, Botafogo, ou por telemedicina para todo o Brasil. Nota 5,0 com 400+ avaliações.

O que depressão NÃO é (mitos comuns)

• "Depressão é falta de força de vontade" — errado. É condição médica com base biológica documentada (serotonina, noradrenalina, BDNF, inflamação sistêmica). Dizer pra "sair da cama" é tão útil quanto dizer pra diabético "produzir insulina".
• "Depressão é frescura de gente rica" — falso. Prevalência é global e frequentemente MAIOR em populações vulneráveis. O que muda é o acesso a diagnóstico e tratamento.
• "Antidepressivo vicia" — não causa dependência química. Alguns podem causar sintomas de descontinuação (não abstinência) se parados abruptamente — por isso retirada é gradual e supervisionada.
• "Depressão passa sozinha" — episódios não tratados podem durar 6-12 meses e têm alta chance de recorrência (50-85%). Tratamento reduz gravidade, duração e risco de recorrência.
• "Só precisa fazer terapia, não medicação" — depende da gravidade. Depressão leve responde bem só a psicoterapia. Moderada e grave precisam combinação (evidência CANMAT 2023). Sem tratar depressão grave adequadamente, aumenta risco de cronicidade e resistência.

Perguntas frequentes (long-tail)

"Não tenho motivo pra estar deprimido, mas estou. É frescura?" — não. Depressão frequentemente aparece SEM gatilho externo claro. É essa característica que a diferencia de tristeza reativa. Buscar "motivo" pode atrasar tratamento.

"Tomei antidepressivo e não senti nada, é normal?" — sim, na primeira semana. Efeito clínico costuma aparecer entre 2-6 semanas de uso em dose adequada. Se após 6-8 semanas em dose otimizada não houve resposta, é hora de reavaliar (troca ou combinação).

"Depressão pós-parto é diferente?" — sim. Aparece em até 15% das puérperas, geralmente 4-6 semanas pós-parto. Requer avaliação psiquiátrica urgente pelo impacto na relação mãe-bebê. Tratamento é seguro na amamentação com escolhas específicas.

"Meu antidepressivo parou de funcionar. Por quê?" — pode ser "tachyphylaxis" (perda de resposta), progressão do quadro, adição de estressores, ou comorbidade não tratada. Reavaliação clínica define ajuste (dose, troca, combinação, intervencionismo).

"Faço psicoterapia há anos mas continuo deprimido — o que fazer?" — considerar avaliação psiquiátrica pra investigar necessidade de farmacoterapia, revisar diagnóstico (bipolar tipo II frequentemente confundido) ou explorar depressão resistente (DRT — critérios).

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Perguntas Frequentes

Como saber se tenho depressão ou só estou triste?

Tristeza é reação a eventos e passa em dias/semanas. Depressão dura pelo menos 2 semanas, causa prejuízo funcional e frequentemente aparece sem gatilho claro. Se você tem 5 ou mais dos 9 sintomas do DSM-5-TR por 2+ semanas, é depressão — o teste PHQ-9 ajuda a rastrear.

O que é depressão silenciosa ou funcional?

Apresentação em que a pessoa mantém produtividade externa e "cara boa" em público, mas internamente sofre com anedonia, exaustão e ideação negativa. Comum em profissionais liberais e executivos. PHQ-9 pode ser alto mesmo sem parecer óbvio.

Depressão pode ser confundida com burnout?

Sim, sobreposição frequente. Burnout melhora com afastamento do trabalho e mantém prazer em outras áreas. Depressão é global e não melhora com folga. Muitos casos começam como burnout e evoluem para depressão.

Qual teste é confiável para depressão?

O PHQ-9 (Patient Health Questionnaire), instrumento mais usado no mundo, validado em português brasileiro. 9 perguntas, 3 minutos. Escore ≥10 indica depressão moderada+, exige avaliação psiquiátrica.

Quando devo procurar psiquiatra urgente?

Ideação suicida ativa, impossibilidade de funcionar por 2+ semanas, sintomas psicóticos, perda de peso >5% em 1 mês, ou PHQ-9 ≥15. Se pensamentos suicidas agora: CVV 188 imediatamente.

Qual o tratamento para depressão?

Antidepressivos (ISRS, IRSN, bupropiona, mirtazapina) + psicoterapia (TCC, ACT, interpessoal). Combinação é mais eficaz que isolada. Casos resistentes têm EMTr, cetamina IV, potencialização e ECT.